Procedimentos e Tratamentos
Soluções clínicas avançadas para tontura, zumbido, perda auditiva e distúrbios do nariz e garganta, realizados com cuidado e excelência.
Procedimentos
Injeção Intratimpânica de Medicação
A injeção intratimpânica é um procedimento ambulatorial no qual o Dr. Pedro aplica uma medicação diretamente dentro do ouvido médio, atravessando o tímpano com uma agulha finíssima. O medicamento age localmente sobre a orelha interna, com efeito mais potente e menos efeitos colaterais do que a medicação por via oral ou venosa.
O procedimento é indicado principalmente para duas condições: surdez súbita (perda auditiva rápida, geralmente em horas ou dias, de causa viral ou vascular) e doença de Menière (distúrbio do ouvido interno que causa crises de vertigem, zumbido e perda auditiva flutuante). Na surdez súbita, utiliza-se corticoides para reduzir a inflamação e tentar recuperar a audição. Na doença de Menière refratária, usa-se gentamicina (antibiótico ototóxico em baixas doses) para controlar as crises vertiginosas.
O procedimento é rápido (cerca de 10 minutos). O paciente deita-se de lado, o médico aplica anestésico local no tímpano (gota) e, em seguida, injeta o medicamento através do tímpano com uma agulha ultrafina. Pode ser necessário repetir a aplicação a cada duas ou quatro semanas, dependendo da resposta. O paciente não precisa de repouso absoluto após o procedimento, mas deve evitar assoar o nariz com força por alguns dias.
Avaliação do Nistagmo com Vídeo-Frenzel
O vídeo-Frenzel é um exame fundamental para avaliar o nistagmo — movimentos rítmicos e involuntários dos olhos que indicam disfunção do sistema vestibular (labirinto) ou neurológico. O paciente usa óculos com câmeras de infravermelho que registram os movimentos oculares mesmo no escuro, quando o olho nu não consegue percebê-los.
É indicado para qualquer paciente com queixa de tontura, vertigem, desequilíbrio ou sensação de flutuação. O exame ajuda a diferenciar se a vertigem tem origem no labirinto (periférica) ou no sistema nervoso central (central), além de auxiliar no diagnóstico de condições como neurite vestibular, doença de Menière e vertigem paroxística posicional benigna (VPPB).
O exame é indolor e não invasivo. O paciente senta-se em uma cadeira especial e realiza movimentos com a cabeça e o corpo enquanto os óculos registram a resposta ocular. Também podem ser feitas manobras posicionais para provocar o nistagmo. O resultado é imediato, com análise computadorizada dos padrões de movimento. Este exame é muito mais sensível do que a observação a olho nu, permitindo diagnósticos mais precisos.
Otomicroscopia e Video-otoscopia
A otomicroscopia e a video-otoscopia são técnicas de visualização do ouvido externo e médio que oferecem muito mais detalhes do que o exame com o otoscópio comum (aquele aparelho que o médico usa para olhar o ouvido no consultório). Enquanto a otomicroscopia utiliza um microscópio cirúrgico com iluminação potente, a video-otoscopia usa um endoscópio rígido ou uma microcâmera acoplada a um monitor.
São indicadas para pacientes com queixas de perda auditiva, dor de ouvido, secreção, zumbido, sensação de plenitude auricular, ou para acompanhamento de doenças crônicas como otite média secretora, perfuração timpânica e colesteatoma. O exame é essencial antes de qualquer procedimento cirúrgico no ouvido, pois permite avaliar a integridade do tímpano e a presença de alterações sutis.
O exame é simples e indolor. O paciente senta-se confortavelmente, e o médico introduz suavemente o espéculo (cone) no conduto auditivo. Com o microscópio ou a câmera, é possível ver com clareza a membrana timpânica, o conduto auditivo e, em alguns casos, parte do ouvido médio se houver uma perfuração. O paciente pode acompanhar as imagens no monitor em tempo real, o que facilita a compreensão e a adesão ao tratamento proposto.
Reabilitação do Equilíbrio
A reabilitação vestibular (ou reabilitação do equilíbrio) é um conjunto de exercícios terapêuticos individualizados, prescritos e supervisionados pelo otorrinolaringologista, que têm como objetivo melhorar o equilíbrio, reduzir a sensação de tontura e prevenir quedas. O princípio básico é que o sistema nervoso central é capaz de se adaptar e compensar a falha do labirinto (ou de outros sistemas de equilíbrio), desde que estimulado corretamente.
É indicada para pacientes com tontura crônica de diversas causas: neurite vestibular (labirintite), doença de Menière estabilizada, VPPB recorrente, tontura em idosos por perda multifatorial do equilíbrio, e também para aqueles que ainda sentem desequilíbrio após a cura da causa inicial. O programa é especialmente benéfico para pacientes que não podem ou não querem usar medicamentos, ou para aqueles em que o tratamento medicamentoso não foi suficiente.
A reabilitação inclui exercícios de estabilização do olhar (fixar um ponto enquanto move a cabeça), exercícios de equilíbrio estático e dinâmico (ficar em pé sobre superfícies instáveis, andar com mudanças de direção), e exercícios de habituação (repetir movimentos que provocam tontura para dessensibilizar o sistema). O Dr. Pedro elabora um plano personalizado, com frequência de duas a três sessões semanais, e a melhora é gradual e progressiva. O sucesso depende da adesão do paciente e pode levar de quatro a doze semanas para resultados expressivos.
Manobras de Reposicionamento para VPPB ("Cristais do Labirinto")
A Vertigem Paroxística Posicional Benigna (VPPB) é a causa mais comum de tontura e ocorre quando pequenos cristais de carbonato de cálcio (otólitos, popularmente chamados de “cristais do labirinto”) se deslocam de seu local habitual e caem nos canais semicirculares do ouvido interno. Esses cristais móveis provocam uma falsa sensação de movimento quando a pessoa muda a posição da cabeça — ao deitar, levantar, virar-se na cama ou olhar para cima.
O tratamento é feito por meio de manobras de reposicionamento, que são movimentos sequenciais da cabeça e do corpo realizados pelo médico no consultório. As manobras mais conhecidas são a de Epley (para o canal semicircular posterior) e a de Semont (para o canal anterior), mas existem variações dependendo de qual canal está acometido.
O procedimento é indolor e não invasivo. O Dr. Pedro posiciona o paciente deitado e gira a cabeça em ângulos específicos, guiando os cristais de volta ao vestíbulo (câmara central do labirinto). Em geral, uma única sessão resolve o problema em mais de 80% dos casos. Pode ser necessário repetir a manobra em até três sessões para casos mais resistentes. Após o procedimento, o paciente deve evitar movimentos bruscos e dormir com a cabeça elevada por 48 horas para evitar que os cristais se desloquem novamente.
Avaliação personalizada
Cada caso é único. Agende sua consulta e receba uma avaliação completa para definir o melhor tratamento para o seu quadro.
CRM/GO 12915 | Rqe 8251
Dr. Pedro Ivo Machado
Sou o Dr. Pedro Ivo Machado, otorrinolaringologista com subespecialização em Otoneurologia e meu foco é avaliar, investigar e tratar o seu problema de equilíbrio.
Localização
Atendimento em localização estratégica no Setor Oeste, em Goiânia, oferecendo praticidade, conforto e fácil acesso para pacientes de toda a região. Um ambiente moderno, pensado para proporcionar uma experiência acolhedora desde a sua chegada.
