O colesteatoma é uma proliferação de tecido epitelial na orelha média, onde não deveria existir este tipo de tecido. Ele possui propriedades invasivas, produzindo enzimas que destroem as estruturas ósseas ao seu redor.
O Procedimento
A cirurgia indicada é a timpanomastoidectomia. Sob anestesia geral, o cirurgião acessa a orelha média e a mastoide (o osso poroso atrás do ouvido) para remover meticulosamente todo o tecido do colesteatoma, sempre com a utilização de um microscópio cirúrgico.
Benefícios
O benefício primordial é a eliminação do risco de sequelas graves, como a paralisia facial definitiva ou a surdez total. A cirurgia interrompe o processo de erosão óssea, elimina a secreção crônica e o mau cheiro socialmente constrangedor, proporcionando um ouvido seco, seguro e, em muitos casos, permitindo a recuperação de parte da audição perdida.
Indicações
A cirurgia é indicada para todos os casos confirmados de colesteatoma, independentemente da idade ou da intensidade dos sintomas, devido ao seu caráter progressivo e destrutivo. Não existe tratamento com gotas, antibióticos ou limpezas que cure o colesteatoma; a intervenção cirúrgica é a única via para interromper a destruição do ouvido.
Pré-operatório
O paciente deve realizar obrigatoriamente uma Tomografia de Ossos Temporais de alta resolução para mapear a extensão da doença e a anatomia do nervo facial. Exames laboratoriais completos e avaliação cardiológica são necessários. É fundamental tratar qualquer infecção ativa com gotas otológicas específicas nas semanas que antecedem o procedimento para que o cirurgião encontre um campo menos inflamado e com menos sangramento.
Pós-operatório
O repouso é necessário por cerca de 15 dias. O paciente deve evitar esforços físicos, não pode molhar o ouvido de forma alguma e deve evitar viagens aéreas ou mudanças bruscas de pressão por 30 a 60 dias. O acompanhamento a longo prazo é crucial, com consultas semestrais ou anuais, pois o colesteatoma tem uma taxa de recidiva que exige vigilância constante do otorrino.
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