A Doença de Menière é uma condição crônica caracterizada pela tríade de vertigem episódica, zumbido e perda auditiva flutuante. Sua fisiopatologia está ligada à hidropisia endolinfática, ou seja, o aumento da pressão dos líquidos dentro do labirinto.
O Procedimento
A injeção intratimpânica é realizada minuciosamente em ambiente de consultório sob anestesia local tópica. Utilizando um microscópio cirúrgico ou endoscópio de alta resolução, o médico introduz uma agulha ultrafina através da membrana timpânica, geralmente no quadrante posteroinferior, para depositar a medicação (geralmente dexametasona ou gentamicina) no ouvido médio. O paciente permanece em decúbito lateral por cerca de 30 minutos, sem engolir saliva, para permitir que o fármaco se difunda para a orelha interna através da janela redonda.
Benefícios
Os principais benefícios incluem a alta concentração local do medicamento, o que aumenta a eficácia terapêutica diretamente no foco da patologia. Além disso, por não ser uma medicação sistêmica (via oral ou venosa), os riscos de complicações como aumento da glicemia, insônia ou elevação da pressão arterial são praticamente nulos, tornando o procedimento ideal para pacientes diabéticos ou hipertensos que não podem usar corticoides sistêmicos.
Indicações
O procedimento é indicado para pacientes com diagnóstico confirmado de Doença de Menière que não obtiveram controle satisfatório das crises de vertigem com dieta e medicações orais. Também é uma excelente opção para casos de Surdez Súbita (Hipoacusia Neurossensorial Súbita) onde a terapia oral falhou ou é contraindicada.
Pré-operatório
O preparo exige que o paciente realize uma audiometria recente para documentar os limiares auditivos basais. Não é necessário jejum. É fundamental informar ao médico sobre o uso de anticoagulantes ou histórico de alergias a anestésicos locais. O paciente deve estar acompanhado, pois pode ocorrer tontura leve logo após a aplicação.
Pós-operatório
Após a aplicação, é comum sentir uma leve pressão ou tontura transitória, que costuma passar em poucos minutos. O retorno às atividades profissionais geralmente ocorre no dia seguinte, evitando-se apenas exercícios físicos intensos nas primeiras 24 horas.
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